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事業所の皆様へ

法人契約【2021年5月から】

介護予防支援等業務委託契約書 2部(PDF)

利用者契約【2021年5月から】

契約書 2部(PDF)※出力時には用紙はA3で両面印刷
重要事項説明書 2部(PDF)
介護予防支援等業務契約に関する個人情報使用同意書(PDF)
介護予防支援等業務の実施方法等について 2部(PDF)
介護予防支援業務にかかる書類の提出時期及び提出書類チェックリスト(PDF)
介護予防計画作成依頼届出書(PDF)

請求について【2021年5月から】

請求明細書9月まで(Excel)
請求明細書10月から(Excel)

大阪府外及び2号みなし請求について【2021年5月から】

介護予防委託請求書9月まで(PDF)
介護予防委託請求書10月から(PDF)

情報開示請求について

八尾市高齢介護課ホームページ「介護保険各種様式集(情報公開)」をご確認ください。

(様式1-2)介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成のための情報公開請求書(PDF)
(様式2)介護保険法による要介護認定情報開示請求書(PDF)
委任状(PDF)
被保険者と委託元地域包括支援センターとの間で締結された契約書の写し

法人代表者変更のお知らせ(PDF)

※代表者が松村  吉庸の契約書で情報公開請求を行う場合は、「法人代表者変更のお知らせ」を添付してください(7月1日現在)

返信用封筒(切手を貼ったもの)

高齢介護課窓口に請求書を持参される場合でも、即日開示は出来ませんので、返信用封筒を持参ください。また、請求後原本はこちらへ返却してください。

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